消化系統中醫醫案

胃脹痛

黎某 ，女  38歲

主訴：胃脹痛反復兩年余，加重半個月

病史：患者平素脾氣一般，愛生氣。冬天怕冷，尤其手脚冰冷。夏天手脚手心有汗。2018年開始胃脹，生氣時加重，并伴有灼熱痛感。口乾口苦。時有兩胁疼痛，眼睛乾澀。經期量少，經期雙乳脹痛。入睡困難。

舌象：偏淡，舌邊暗有紅點。舌苔黃。

脈象：右寸脈上越，左寸脈不足。左關脈弦有力

處方：柴胡8g 黃芩8g黨參12g 乾薑4g 麥冬12g

          大棗1枚 珍珠半夏6g甘草6g木香 6g 白芍6g 枳殼6g

分析：病機為肝鬱脾虛，肝氣犯胃。舌質偏淡，脾虛的表現。肝鬱化火，鬱火沖於脾胃，故見胃脹，灼熱不適。肝膽鬱火，口乾口苦。足厥陰肝經和足少陽膽經均走胁部。乳房為肝經及胃經所過之處，月經前氣血經過乳腺下行為月經。肝胃氣滯，乳腺經絡不通的集中在月經前明顯。故乳腺脹痛。

治療以小柴胡湯為主方。小柴胡湯用柴胡，黃芩清肝膽以升左之氣機。黨參，半夏升脾降胃。木香理氣止痛。

複診 胃脹痛，胸痛明顯好轉。口乾口苦緩解。