排泄系統中醫醫案

唐某 男 36歲 

主訴：右側腰痛，加重兩日。呈持續且劇烈的絞痛。腎有扣擊痛。去醫院急診診斷為腎結石。CT未顯示石頭位置及大小。

現症：止痛藥可以緩解疼痛，卻無法排石。因疼痛轉移到前小腹，且腰仍隱隱作痛。有便意，小便黃。希望尋求中醫治療排石緩解疼痛

舌象：舌淡胖大 邊有瘀黑

脈象：寸脈無力，脈浮

處方：桂枝6g 澤瀉10g 茯苓12g 白朮10g 豬苓8g

           丹皮6g 雞內金10g海金沙8g 車前子10g木通6g          

          延胡索6g 金錢草10g 厚朴8g

分析：脾陰虧虛，氣血失和，濕熱內蘊

患者平素屬於痰濕內蘊，選用五苓散為主方。利水滲濕，溫陽化氣，因為腎結石需要大量飲水，五苓散可以幫助排水。配合車前子木通以利水清熱.厚朴瀉熱祛實，行氣導滯。海金沙善於清膀胱濕熱，金錢草利尿通淋，善消結石，雞內金善消砂石且可健脾益胃，防利水消石之品礙胃之弊。這三味藥稱之為“三金”治療濕熱內蘊的腎結石可謂是要藥。令患者因疼痛導致的前小腹疼痛，選擇延胡索配合丹皮，從氣血失和的角度治療疼痛。

按：因患者屬於輕壯年，5劑中藥已經止痛。可謂是幸事，但預後仍需要患者積極鍛煉，大量飲水及適量攝取高嘌呤高蛋白食物。